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足癬的形成及發病特點 “香港腳”該怎麼防治?

时间:2018-09-04 14:08 作者:admin

足癬俗稱“腳氣”、“香港腳”,是皮膚科最常見的疾病之一,每年夏季秋季頻發,嚴重影響患者生活。此外,足癬疾病的傳染性也常常困擾著部分足癬患者,需要及時治療。 

足癬的形成及發病特點

足癬屬“感染性皮膚病”,它的病原為真菌中的“皮膚癬菌屬”,這類微生物喜歡潮濕溫暖環境,以人類的皮膚角質層為食。由於足部皮膚角質層厚,並且汗腺發達,加之鞋襪的覆蓋,導致足部在夏秋季具有“潮濕溫熱”的特點,易形成“皮膚癬菌”的優良生存環境,因此,足部極易感染“皮膚癬菌”形成“足癬”。也正是由於“皮膚癬菌”喜歡潮濕溫熱的特性,導致那些足部多汗、長期穿膠鞋、運動鞋,以及那些常年在高溫、高濕度環境工作的人們,如運動員、軍人及從事體力工作者成為足癬的高發人群。 

足癬疾病的主要特點包括:

1、發病率極高,在炎熱潮濕的南方地區,發病率可高達50%以上。

2、大多數患者夏秋病情加重,冬季病情減輕。

3、復發率高,如不正規治療,可遷延數十年。

4、具有傳染性,可自身傳染也可傳染他人。此外,足癬可通過接觸足癬患者使用過的拖鞋、浴盆、洗腳毛巾等物品間接傳播,因此,公共浴池、游泳池、旅館等都是重要的足癬傳播場所。除了人群間的相互傳播,足癬也可蔓延至患者的趾甲,形成甲癬(灰指甲),亦可通過搔抓接種在患者的其他部位發生體癬、股癬等疾病。

足癬的類型

不同足癬患者的臨床表現有很大差異,甚至同一患者的臨床表現在不同季節也可出現很大變化。根據臨床表現不同,一般將足癬分為三型:

1、水皰鱗屑型:主要表現為在腳掌、腳側緣、趾縫間出現小米粒至米粒大小的水皰,水皰清亮或淡黃色,群集或散在;幾日後,水皰乾燥脫皮。皮損可反覆發生、不斷擴大。此型常有瘙癢感。

2、浸漬糜爛型:     主要發生於趾縫,尤其常見於第3、4和第4、5趾間,表現為趾間皮膚浸軟髮白,刮去浸白的角質後可見鮮紅色糜爛面,散發出奇臭難忍的氣味,常常劇癢難忍。

3、角化過度型:     主要發生於腳掌和腳跟部,表現為皮膚粗糙增厚、乾燥脫皮,冬季足底皮膚可出現裂口。此型由於無瘙癢感,常被患者所忽視。需要提醒一點,這3型足癬並非孤立存在,同一患者常常以一型表現為主,幾型同時存在,各型之間可相互轉化,例如有些患者在夏季表現為水皰鱗屑型,而在冬季則出現角化過度型的特徵。

需要注意是,雖然足癬是足部最常見的疾病之一,但並非所有足部皮膚病是足癬。例如足部的汗皰疹、足部濕疹等常被誤認為是“足癬”。對於它們的鑑別問題,需在醫院的皮膚科門診中,讓經驗豐富的皮膚科醫生通過觀察臨床表現和進行必要的真菌學檢查進行區別。 

足癬的預防和治療

由於足癬具有高發病率及較強傳染性的特點,足癬的防治需引起全社會的重視。

預防是防治足癬的重中之重,通過有效的預防手段,可減少皮膚癬菌在人群之中的相互傳播。首先應注意個人衛生,不共用拖鞋、浴盆、腳盆、洗腳毛巾等生活用品。其次,由於皮膚癬菌是喜歡潮濕和溫熱的微生物,因此應穿著透氣性和吸汗性好的鞋襪,從而降低感染皮膚癬菌概率。此外,如果家庭成員有足癬、手癬、股癬及甲癬(灰指甲)的患者,應及時治療,避免皮膚癬菌在家庭成員中的相互傳播。

由於足癬疾病具有傳染性,需要及時治療。民間流傳的“腳氣無法治癒”的錯誤觀念,導致很多足癬患者放棄了對足癬的積極治療,其實,在目前的醫療條件下,足癬已經能夠完全治癒。在皮膚科醫生的指導下,通過制定合理的治療方案、選用合適的治療藥物,通過足量足療程的治療,完全可以“根除”足癬。一般來說,症狀較輕的足癬,可通過外用藥物(常見藥物有克黴唑、酮康唑、咪康唑、聯苯苄唑、特比萘芬、奈替芬等)治療4-8周,即可治癒。對於頑固難治及外用藥物治療效果不佳者,可酌情加用內服藥物(如特比萘芬、伊曲康唑)治療,但內服藥物的選用及使用療程需在皮膚科醫生的指導下進行。 

治療足癬的過程中,需避免一些常見錯誤:

1、儘量避免使用激素軟膏(如皮炎平、氟輕鬆等),雖然激素軟膏能夠暫時緩解足癬的症狀,但當停用此類藥物後,足癬會很快復發並加重。

2、外用抗真菌藥物療程不足。在外用抗真菌藥物治療一段時間後,皮損會變的不明顯,但此時如果停用藥物,那些已被抑制但尚未被殺滅的皮膚癬菌會慢慢恢復活力,造成足癬的復發。因此,一般建議在外用抗真菌藥物治療足癬過程中,需在皮損消退之後繼續使用外用藥物2-3周。

3、外用抗真菌藥物時,塗抹面積不應僅侷限於肉眼可見的皮損區,應擴大至皮損外的1-2cm處。因為,這些區域通常也感染了皮膚癬菌,只是尚未出現肉眼可見的臨床症狀。 

總之,為了擁有一雙美麗健康的雙腳,為了自己和他人的健康,足癬患者需要積極進行疾病防治。

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